原标题：大学心理咨询，敲这个门难吗
最近，大学生中发生了许多自杀事件。在为这些突兀的青春叹息的时候，很多人都在想，自己都在崩溃的边缘。他们去过学校的心理咨询室求助吗？而高校的心理咨询如何才能为学生提供更实际有效的帮助呢？近日，记者深入学校，采访了一些学生和相关专家。
不愿求助专业机构，抗抑郁“靠自己”的情况不在少数
孟元大二的时候，经常“情绪大起大落，动不动就生气，做什么事就哭”。结果他去医院检查，发现自己得了重度抑郁症。虽然医生开了很多药，但她“因为药物依赖，一个都没吃”。孟元说她主要靠自己。
像孟元这样“自力更生”的例子不在少数。今年5月，一些媒体在社交网络上发起了一项名为“感觉很棒时如何缓解心理压力”的小调查。两天时间，共有2.3万人参与调查，其中1.1万人选择“坚持正常生活”，只有543人选择“转专业机构”。孟元说：“抗抑郁是一个独自战斗的人。没人能帮忙。不添乱就好。”
北京交通大学心理素质教育中心副主任、中国精神卫生协会科普专家张驰根据多年工作经验总结，抑郁症患者的主要症状之一是自我否定、自我评价低，感觉自己是最孤独、最糟糕的，有一种无力感和无助感。张驰曾经咨询过这样一个学生，他基本上不与人交往，封闭在自己的世界里。面对这种情况，张驰认为，不能简单地判断学生抗挫折能力差，这实际上是心理问题的一种表现，往往自己无法缓解，需要求助于专业机构。
青岛大学心理健康教育研究中心主任米给出了抗抑郁的“药方”:开放人格，学会寻求帮助，学会说话。“咨询师、精神科医生、家属的帮助很重要，整个社会支持系统很重要。光靠一个人，疗效肯定不明显。因为患者的自我意识有问题，没有别人的帮助，恢复会比较慢。”
记者发现，面对学校的心理咨询中心，很多学生担心自己的心理问题会被告知学校，然后告诉父母。在一个大学校园论坛上，一个学生问：心理咨询后，会通知辅导员和导师该学生有心理问题吗？另一个学生回答：“说实话，别指望保密，亲身经历。因为这个问题，我被狠狠的打击过一次。但心理咨询还是可以做的，只是因为你想恢复心理健康或者更注重隐私。”
在2007年编制的《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》中，明确规定咨询师应清楚了解保密原则的适用范围和限制，当来访者有严重伤害自己或他人的危险时，作为保密原则的例外，咨询师应承担预警责任。米真红也证实了这一点：“在心理咨询之前，学生应该签署知情同意书，最重要的是保密原则，这是心理咨询的职业道德。但是保密有三个例外，学生必须知道。首先是自伤行为；第二是需要转诊心理医生；第三是违法。”
选择心理咨询的学生数量逐年上升，需预约排队
大四学生白璐在学校心理咨询中心实习了两个月。她说：“我从来没有意识到会有这么多精神疾病和精神痛苦的人。我们每天都会接到来访者的电话，因为来访者太多了，他能安排的时候我们也不能及时回复。”其实白鹿原学校的心理咨询中心有20个心理咨询师值班，每天都有五六个人值班。来预约咨询的同学，“大概要两个星期才能到。”
米对比了近五年新生心理测试的数据，发现有抑郁倾向的学生数量逐年增加，一学年的咨询次数是五年前的三倍，从500多到1600左右。张驰认为，心理咨询预约的次数越来越多，一方面发生率越来越高，另一方面，学生和社会通过科普等工作的知晓率也很高。“病耻”减少，愿意主动寻求帮助，从而实现认知转变。
根据联合国儿童基金会(UNICEF)和世界卫生组织(World Health Organization)的数据，全球12亿10至19岁青少年中，约有20%存在心理健康问题，10至19岁青少年所遭受的疾病和伤害中，约有16%是由心理健康问题引起的。米真红说，有关数据显示，美国大学生自杀率为十万分之七，日本为十万分之十四，中国为十万分之一至三。张驰认为：“除了心理咨询中心，我国高校辅导员还会积极帮助和关心学生。这种机制可以起到预防和保护作用。心理问题就是早发现，早评估，早治疗。”
近日，国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，要求加强对青少年等重点人群的干预。各高中院校应将抑郁筛查纳入学生体检，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对评估结果异常的学生给予特别关注。米真红认为筛查抑郁症是必要的。“比如有些抑郁症很难通过观察来判断，所以依靠抑郁量表的筛选是非常重要的。但是不能光靠规模，还要通过和咨询师一对一的面谈来消除假阳性。虽然有些学生在量表上得分很高，但实际上没有问题。”
“有两个问题需要注意，”张驰说。“一、学校是否具备筛查抑郁症的资质，在保护学生的前提下，如何做好筛查服务需要具体的实施措施；其次，核心是筛选后一定要有应对方式，如何平衡生命权、知情权和保密权，如何给学生下一步的待遇，需要详细讨论。”
用好医教结合，关注学生心理健康需要全员育人模式
今年疫情期间，青岛大学心理咨询服务团队24小时轮流在线观看。一天晚上，一个同学留言说家里人都不关心自己，他每天晚上都失眠，觉得人生没有意义。“还不如早点死。”当天辅导员立即联系学生，介入危机，继续跟进为学生解开心结。之后，学生又留言说：“这是我这辈子第一次和别人讨论我的痛苦。我感到一束光线照进了我内心的黑暗。谢谢老师。”
米真红说：“每个人的一生都可能伴随着创伤。分享和陪伴会让人感到温暖，获得力量。学生有困难的时候，要有一个求助的地方。”
《探索抑郁症防治特色服务工作方案》还要求在中学和高等院校设立心理咨询(辅导)室和心理健康教育课程，配备心理健康教育教师。心理健康教育应作为所有中学生和大学生的必修课，每学期聘请专业人员讲课，引导学生科学认识抑郁症，及时寻求专业帮助。
“关注学生心理健康不仅仅是心理咨询中心的事情，还需要形成合力。网络系统至少有三个层次，从心理中心到系里的辅导员，再到班里的心理委员。心理中心除了要和各个学院保持联系，还要和学校各个部门紧密联系。连大厦管理都需要知道如何与学生相处，保护他们的健康和安全。这其实是教育所有员工的一种模式。”张驰坦率地说。
在张驰看来，医学和教育相结合将是未来处理学生心理健康问题的更好模式。通过“医学教育”的方式实现早期干预，具体的干预方案需要学校和医院根据学生的个人情况进行讨论，学校提供教育帮助和咨询，医院提供医疗资源和治疗。“家庭、学校、社会、教育系统和医疗系统、心理咨询和专业治疗形成联动模式，满足学生心理健康需求，减少悲剧发生，有助于整个社会心理服务体系的建设。”(记者杨威)
