2020年12月4日，河北省石家庄市桥西区疾控中心组织市人民医院的一队眼科医生到辖区内的小学开展“关注青少年视力健康”的宣传活动。图为淮安西路小学医护人员检查学生视力。
新华社记者王小社
预防和控制儿童青少年近视已成为国家战略。2019年10月，国家卫健委发布《儿童青少年近视防控适宜技术指南》(以下简称《指南》)，指导科学规范防控工作，提高防控技术能力。2020年9月，国家卫健委组织开展了全国儿童青少年近视防治适宜技术试点工作。如何依托《指南》推进儿童青少年近视防控？日前，相关专家在接受国家卫健委网上采访时做了解读。
增加体育课
一起探索上学的路
《指南》有7项内容，分别是筛查视力不良和近视，建立视觉健康档案，培养健康的用眼行为，营造视觉友好的环境，增加白天的户外活动，规范视觉健康监测和评价，科学诊断和治疗。
安徽医科大学健康管理学院教授陶方标认为，这些技术可以归纳为以下三个方面：视力健康管理——筛查视力不良和近视，建立视力健康档案，规范视力健康监测和评价；视觉友好环境和健康行为——培养健康的眼睛行为，营造视觉友好环境，增加白天户外活动；医疗服务——科学诊疗。
陶方标说，地方政府在组织实施和使用适当技术时，可以采取措施预防和控制儿童青少年近视。一是加强近视健康管理：建立儿童青少年视力健康档案，形成定期的视力筛查和诊断系统，并及时转入视力健康档案；发展近视预测和预警技术，如及时评估小学生的远视储备。
二是推进学校健康教育：建立学校保护视力、预防近视的健康教育体系；做好眼保健操，严格控制娱乐视频活动；积极联系专家，向校园普及科学的近视防治知识；与当地宣传部门和媒体一起探索广泛的健康教育活动。
第三，实行每天在校一小时户外活动：让学生走出教室，建立上午下午大班制，增加体育课，下午放学后在校园开展体育活动。
四、每天探索一小时校外活动：鼓励大三学生家长陪着步行上学，大四学生陪着步行上学，共同探索上学的方式，倡导家长和孩子一起参加户外活动、周末远足、郊游。
五是建立“学校-社区-家庭-学生”的联动机制：学校、家庭、社区相互配合，共同营造有利于促进儿童青少年近视防控的社区环境。
第六，提出防治近视的口号：为了方便学校、学生和家长更好地了解和实施各种技术，各地可以提出适当的口号，如“用眼睛沐浴阳光”、“和同龄人一起上学”。
筛选是基础
推进近视防治工作
《指南》第一项是“视力不佳和近视筛查”。对此，上海市眼病防治中心教授、上海市第一人民医院眼科中心主任医师许逊表示，筛查是预防和控制近视、保障儿童青少年全面视觉健康的重要基础工作。
“筛查有利于近视的早期发现，促进近视防治的进步。一般来说，儿童的视觉发育水平和
一般来说，不同发育阶段的远视储备参考值为3岁175-200度，8岁125-150度，12岁75-100度。上海市眼病防治中心研究发现，如果小学一至三年级远视储备小于50度，两年后近视比例将高于85%。如果远视储备小于100度，两年后近视发生率会超过50%。
上海是中国第一个建立大规模视力健康档案的省份。许逊说，筛查只是预防和控制近视的起点。在此基础上，建立屈光发育档案，开展近视预警、转诊、随访管理、预防、规范矫正干预等视觉健康服务全过程，实现闭环管理，有效发挥筛查在近视防控中的价值。
“一份规范完整的屈光发育档案，除了筛选视力、非散瞳验光等数据外，还应尽可能收集早期因素、身高、体重、父母近视等相关情况。要特别注意为每个孩子设置一个唯一的代码，便于学生健康检查数据和居民健康档案数据的横向和纵向整合。”许逊表示，在备案过程中，要充分利用信息技术，建立连续动态的屈光发育档案，对近视进行全周期管理。对视力状况不同的儿童和青少年应采取有针对性的措施。
适度使用你的眼睛
鼓励学生多做户外活动
培养健康的用眼行为对预防和控制近视具有重要意义。“目前最重要的是鼓励大家多做户外活动。建议大家每天花2个小时以上进行户外活动，但一定要在白天有阳光的时候进行。”北京大学人民医院主任医师王锴说：“在阳光充足的时候，光线可以刺激视网膜分泌多巴胺，有利于延缓近视的发展。户外活动是行为控制，本身没有成本，值得推广。”
另外，要保持健康的眼睛习惯，比如保持“一拳一脚一寸”的读写姿势。王锴说，还有一个“20-20-20”原则，就是看完20分钟的文字作品，休息20秒钟，看20英尺(6米)以外的地方。
根据国家卫健委发布的《儿童青少年近视防控适宜技术试点工作方案》，各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团按区县进行推荐。原则上推荐不超过10个区县参与试点工作。试点地区将作为地方政府评价儿童青少年近视防治工作的重要依据和疾病控制工作综合评价的重要内容。
陶方标表示，试点工作主要集中在三个方面。一是各试点地区技术指导专家组在调查研究的基础上，有选择地应用《指南》中的单项技术或多项组合技术，因地制宜地制定适合近视人群的技术试点方案。
第二，谨慎组织实施。在实施适宜的近视防治技术前，各试点地区应对试点学校进行基线调查，收集学生视力不良和近视率、教学环境卫生质量、学生眼部行为等基线数据。各试点学校应建立学生视力健康档案，涵盖基本个人信息和视力检查技术参数。
第三，要及时跟进过程评价和监督。在国家卫健委的指导下，专业指导机构的专家对试点项目的实施、覆盖面、可接受性和普及性进行动态评估，分析实施过程中的困难和问题，通过与非试点学校的对比，分析近视的患病率、发病率、健康知识知晓率和健康行为发育率，从而及时评估试点效果，评估是否可以推广和普及
